Автор: доктор Ан Квансон из Yonsei Bolt Dental Clinic
Отредактировано Сией, The Pylon Square
Чувствовать тревогу при мысли о стоматологическом лечении совершенно естественно — а имплантация, которая предполагает замену зуба начиная с его корня, может казаться самым пугающим видом лечения из всех.
Но лучше не откладывать установку зубного импланта. После потери зуба жевать становится сложнее, а кость вокруг образовавшегося промежутка продолжает со временем изменяться — именно поэтому так важно своевременное лечение.
Также есть несколько факторов, на которые стоит обратить внимание: сопутствующие заболевания и другие обстоятельства могут определять, можно ли установить имплант и каким именно образом.
Что может помешать установке импланта
До того как зубные импланты стали стандартным методом лечения, основными способами замены отсутствующего зуба были мостовидные протезы и зубные протезы. Каждый из этих методов имел свои компромиссы (но это тема для другого раза), и импланты появились как способ устранить эти недостатки.
Теперь, когда технологии имплантации и исследования в этой области достигли зрелости и стали хорошо изученной практикой, импланты стали лучшим вариантом для замены потерянного зуба — но в зависимости от индивидуального случая их установка не всегда бывает простой.
1. Если зуб отсутствует уже долгое время
Импланты основываются на принципе, который называется остеоинтеграцией, при котором специально обработанная поверхность титана непосредственно соединяется с альвеолярной костью. Поэтому для безопасности обычно считается необходимой минимальная толщина кости около 1–2 мм вокруг импланта.
Но если зуб отсутствует уже долгое время, лунка после удаления и окружающая альвеолярная кость постепенно рассасываются, уменьшая как ширину, так и высоту кости. В результате может остаться недостаточно «костного пространства» для импланта, что делает процедуру более сложной.
В таких случаях перед установкой импланта может потребоваться костная пластика. Однако результаты костной пластики значительно зависят от навыков хирурга, а сама процедура может быть более сложной, чем стандартная установка импланта.
2. Если у вас есть сопутствующее заболевание
Для пациентов с системными заболеваниями, такими как гипертония или диабет, большое значение имеет общее состояние здоровья в день операции. В частности, диабет может замедлять восстановление после хирургического вмешательства, что требует более тщательного контроля.
Более медленное восстановление также может повышать риск неудачи имплантации. Если вы планируете установку импланта, стоит учитывать два момента:
-
максимально хорошо контролировать имеющееся заболевание до операции;
-
выбрать стоматолога, имеющего опыт лечения пациентов с системными заболеваниями.
3. Если у вас остеопороз
При остеопорозе часто важнее самого заболевания оказываются препараты, используемые для его лечения — некоторые из них также назначаются определённым онкологическим пациентам по схожим причинам.
Препараты, которые часто применяются при остеопорозе, такие как бисфосфонаты и ингибиторы RANKL, подавляют резорбцию костной ткани. Это помогает контролировать остеопороз, но тот же механизм может замедлять обновление костной ткани в области импланта.
В этом случае новая костная ткань, необходимая для остеоинтеграции, может формироваться неправильно, а в некоторых случаях это может привести к некрозу кости — состоянию, известному как MRONJ (медикаментозно-ассоциированный остеонекроз челюсти).
По этой причине пациентам с остеопорозом важно точно знать, какие препараты они принимают. При необходимости врач может рекомендовать временно приостановить приём препарата или перейти на альтернативный препарат перед планированием имплантации. Предварительная консультация с лечащим врачом крайне необходима.
4. Если вы курите
Перед установкой импланта необходимо отказаться от курения. Курение приводит к поступлению угарного газа в кровоток, что препятствует поступлению кислорода и питательных веществ, необходимых организму для восстановления.
Вокруг импланта должна сформироваться новая костная ткань и соединиться с его поверхностью. Но в условиях недостатка кислорода вокруг импланта вместо этого может образоваться фиброзная соединительная ткань, препятствующая нормальной остеоинтеграции.
Никотин также подавляет ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов) и снижает активность остеобластов (клеток, формирующих новую костную ткань), что дополнительно мешает процессу восстановления.
Помимо этих четырёх факторов необходимо учитывать и другие обстоятельства — положение прикуса, соотношение челюстей, такие привычки, как скрежетание или сильное сжимание зубов, а также ЛОР-заболевания (уха, носа и горла), например воспаление пазух, — всё это может играть определённую роль. Именно поэтому подробная консультация со специалистом по имплантации — лучший способ принять решение.
Нет никаких сомнений в том, что собственные зубы всегда являются лучшим вариантом. Но игнорирование зуба, который нуждается в лечении или удалении, только ухудшает состояние и усложняет дальнейшее лечение.
Поэтому, когда приходит время рассматривать возможность установки импланта, лучший способ сохранить здоровье полости рта в долгосрочной перспективе — не откладывая, выбрать подходящее именно для вашей ситуации лечение и методику.
Хотите узнать, как эти факторы могут относиться именно к вашему случаю?
>Запишитесь на приём в Yonsei Bolt Dental Clinic
[FAQ]
Q1. Можно ли установить имплант, если я потерял(а) зуб много лет назад?
Да, это возможно — однако чем дольше отсутствует зуб, тем сильнее рассасывается альвеолярная кость, уменьшаясь в ширину и высоту, что повышает вероятность необходимости костной пластики одновременно с установкой импланта. Поскольку результаты костной пластики значительно зависят от навыков хирурга, важно выбрать специалиста, имеющего опыт работы со сложными случаями имплантации, включая костную пластику, как в Yonsei Bolt Dental Clinic.
Q2. Можно ли установить имплант, если у меня диабет или высокое кровяное давление?
Да. При этом ваше общее состояние в день операции и скорость восстановления после неё являются ключевыми факторами, поэтому важно заранее контролировать имеющееся заболевание и выбрать специалиста, имеющего опыт лечения пациентов с системными заболеваниями.
Q3. Я принимаю препараты от остеопороза — безопасно ли мне устанавливать имплант?
Большее значение, чем сам остеопороз, имеет препарат, который вы принимаете (например, бисфосфонаты или ингибиторы RANKL). В зависимости от препарата может потребоваться временная приостановка его приёма или переход на другой препарат, поэтому предварительная консультация с врачом, назначившим лечение, крайне необходима.
Q4. За сколько времени до установки импланта нужно бросить курить?
Единого фиксированного правила нет, но поскольку курение является значительным фактором риска неудачи имплантации, лучше отказаться от курения на максимально длительный период как до, так и после операции.
Q5. Что произойдёт, если я продолжу откладывать установку импланта?
Способность нормально пережёвывать пищу останется ограниченной, а продолжающееся рассасывание костной ткани может сделать дальнейшее лечение более сложным и дорогостоящим. Самый безопасный подход — обратиться на консультацию как можно раньше, до того как состояние ухудшится.
