Правда ли, что Ozempic повышает вероятность беременности? Как Wegovy на самом деле влияет на фертильность

| Автор: доктор Ю Хе Ми, содиректор и сертифицированный пластический хирург клиники Bio Plastic Surgery

«Я слышала, что кто-то забеременел во время приёма Wegovy».
«Она пыталась забеременеть много лет — и как только похудела, это наконец произошло».

Если вы открыли эту статью, то, вероятно, относитесь к одной из этих категорий.

Первая — это человек, который испытывает трудности с зачатием. Возможно, вы надеетесь, что снижение веса наконец сможет изменить ситуацию.

Вторая — это человек, который сейчас принимает Wegovy и беспокоится из-за незапланированной беременности.

Wegovy (семаглутид) — это агонист рецепторов GLP-1, назначаемый для лечения ожирения. Однако в последнее время женщины с СПКЯ (синдромом поликистозных яичников) и нарушениями овуляции всё чаще делятся историями о неожиданной беременности во время приёма Wegovy, что породило явление, которое сейчас называют феноменом «Ozempic Baby».

В этой статье рассматриваются три вопроса:

• Действительно ли Wegovy влияет на фертильность и овуляцию?
• Когда следует использовать Wegovy — или прекратить его приём — в зависимости от ваших планов на беременность?
• Что нужно знать, если вы готовитесь к ЭКО?

Связь между ожирением, гормонами и беременностью — тема, которая ежедневно возникает в клинической практике.

Ниже приведено понятное пошаговое руководство для всех, кто задаётся этими вопросами.

Улучшает ли Wegovy фертильность? — Лишь половина этой истории соответствует действительности

Прежде всего важно сразу прояснить один момент: Wegovy не является препаратом для лечения бесплодия и не предназначен для повышения шансов на беременность.

Тогда почему появился термин «дети от Ozempic» (Ozempic babies) и почему так много людей обсуждают связь между Wegovy и беременностью?

Ответ кроется в самом ожирении.

Устранение ожирения может восстановить овуляцию

Ожирение, инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) являются одними из наиболее распространённых причин нарушения овуляции.

В частности, ожирение влияет на фертильность следующим образом:

• Нарушает гормональный баланс, что приводит к нерегулярным менструациям и сбоям овуляции.

• Хроническое воспаление может затруднять прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.

Поэтому, когда Wegovy способствует снижению веса и улучшению чувствительности к инсулину, овуляция, которая ранее была подавлена, может восстановиться.

Исследования подтверждают это:

• У женщин со СПКЯ препараты группы GLP-1 демонстрировали улучшение регулярности менструального цикла и овуляции (по данным небольших исследований и метаанализов).

• Улучшение чувствительности к инсулину снижает избыточную выработку андрогенов в яичниках; по мере уменьшения воспаления в жировой ткани гормональная система, регулирующая овуляцию, имеет тенденцию к нормализации.

Можно представить это так: Wegovy не создаёт беременность — он помогает устранить препятствия, которые ожирение создавало на пути к ней.

Именно поэтому происходят неожиданные беременности — то, что сегодня называют феноменом «детей от Ozempic».

Использование Wegovy: зелёный свет на этапе подготовки

Поскольку фертильность может восстановиться неожиданно, важно планировать приём Wegovy с учётом ваших личных обстоятельств.

Также следует помнить, что Wegovy не рекомендуется применять во время беременности.

Если вы не планируете беременность

Несколько важных моментов при выборе метода контрацепции:

• Исследования показывают, что семаглутид (действующее вещество Wegovy) не оказывает значительного влияния на эффективность оральных контрацептивов.

• Однако некоторые другие препараты группы GLP-1 (например, тирзепатид) могут снижать эффективность противозачаточных таблеток, поэтому рекомендации предусматривают использование дополнительного метода защиты, например презервативов, особенно в начале лечения.

Если вы планируете беременность

В исследованиях на животных Wegovy не был выявлен как непосредственная причина врождённых пороков развития. Однако из-за ограниченного объёма данных о его безопасности у беременных женщин препарат не рекомендуется использовать во время беременности — в качестве меры предосторожности.

Кроме того, поскольку семаглутид длительное время сохраняется в организме, перед попытками зачатия необходим достаточный период выведения препарата — время, за которое он полностью покинет организм.

Согласно рекомендациям FSRH (Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare, Великобритания) от 2025 года, приём семаглутида следует прекратить примерно за 8 недель (2 месяца) до планируемого зачатия.

Если вы готовитесь к ЭКО

Многие женщины обращаются к ЭКО из-за ожирения или СПКЯ. Исследователи всё активнее изучают, может ли Wegovy помочь женщинам достичь более здорового веса до начала лечения.

Ожирение способствует развитию хронического воспаления, которое может затруднять имплантацию эмбриона. Всё больше данных свидетельствует о том, что снижение веса до начала лечения может улучшать результаты. В одном исследовании с участием женщин с избыточным весом и ожирением, готовившихся к ЭКО, было показано, что предварительное снижение веса способствовало улучшению уровня сахара в крови и чувствительности организма к инсулину.

Тем не менее остаётся ряд нерешённых вопросов. Исследования прямого влияния семаглутида на яичники пока ограничены. Именно поэтому в текущих исследованиях ЭКО предусмотрен период выведения препарата из организма перед забором яйцеклеток и переносом эмбрионов.

Рекомендуемая последовательность действий при подготовке к ЭКО выглядит следующим образом:

1. Этап снижения веса (с использованием Wegovy)

2. Прекращение приёма Wegovy

3. Период выведения препарата из организма (8 недель)

4. Проведение ЭКО

5. Подготовка к беременности

Если вы узнали о беременности во время приёма Wegovy

Если вы обнаружили, что беременны во время приёма Wegovy, немедленно прекратите его использование и обратитесь к своему лечащему врачу.

Для справки: небольшое исследование, изучавшее воздействие Wegovy на ранних сроках беременности, не выявило повышенного риска серьёзных врождённых пороков развития. Однако исследователи подчёркивают, что до получения подтверждения в более крупных исследованиях женщинам репродуктивного возраста рекомендуется использовать надёжные методы контрацепции.

Если подвести итог одной фразой:

Wegovy не вызывает беременность, но может помочь открыть путь, который был перекрыт ожирением.

И всё на этом пути зависит от правильного выбора времени.

• Не планируете беременность → используйте контрацепцию с первого дня приёма препарата.

• Планируете беременность → прекратите приём за 8 недель до попыток зачатия; во время беременности препарат не рекомендуется.

• Готовитесь к ЭКО → Wegovy можно использовать только на этапе подготовки; перед процедурой его необходимо отменить.

Если вы испытываете трудности с зачатием из-за ожирения или СПКЯ, более важный вопрос заключается не в том, принимать ли препарат, а в том, как правильно выстроить последовательность действий с учётом особенностей вашего организма и ваших планов.

Подходит ли вам Wegovy и когда следует прекратить его приём, зависит от вашей медицинской истории, текущего состояния здоровья и репродуктивных целей. Если вы не знаете, с чего начать, первым шагом станет консультация с подходящим специалистом — и этот шаг действительно стоит сделать.

• Запишитесь на консультацию через TPS — Bio Plastic Surgery, Gangnam

[Часто задаваемые вопросы]

Вопрос 1. Я принимаю Wegovy, и после длительного отсутствия у меня снова появились месячные. Значит ли это, что мои шансы забеременеть увеличились?

Возможно, да. Если овуляция была подавлена из-за СПКЯ или ожирения, снижение веса может восстановить менструальный цикл, а это означает, что ваше фертильное окно может вновь открыться неожиданно для вас.

Если вы не планируете беременность, сейчас самое время начать использовать надёжную контрацепцию. Если же вы хотите забеременеть, обсудите дальнейшие шаги со специалистом.

Вопрос 2. Я знаю, что перед попытками зачать ребёнка нужно прекратить приём Wegovy. Но не вернётся ли вес после отмены препарата и не снизятся ли снова мои шансы?

Это беспокойство разделяют многие женщины, и оно вполне обоснованно. Именно поэтому одной лишь отмены препарата недостаточно.

Главное — заранее разработать план питания и образа жизни, который поможет сохранить достигнутый вес после прекращения лечения. В идеале такой план следует составлять совместно со специалистом и согласовывать с вашими сроками планируемого зачатия.

Вопрос 3. Могу ли я начать попытки зачать ребёнка сразу после окончания 8-недельного периода выведения препарата?

Восемь недель — это минимальный рекомендуемый срок, необходимый для того, чтобы семаглутид в достаточной степени покинул организм.

Однако в зависимости от вашего ИМТ (индекса массы тела) и продолжительности приёма препарата врач может рекомендовать подождать дольше.

Вопрос 4. У меня нет СПКЯ. Может ли Wegovy всё равно положительно повлиять на мою фертильность?

Возможно. Даже без СПКЯ ожирение само по себе может нарушать гормональный баланс и овуляцию.

Поэтому снижение веса с помощью Wegovy может способствовать восстановлению более благоприятных условий для зачатия.

Вопрос 5. Я принимаю оральные контрацептивы. Может ли Wegovy повлиять на их эффективность?

Согласно имеющимся данным, Wegovy не оказывает существенного влияния на эффективность противозачаточных таблеток.

Однако другие препараты класса GLP-1 (например, тирзепатид) могут снижать уровень контрацептивных гормонов в организме, поэтому рекомендации могут различаться в зависимости от конкретного препарата.

Поэтому стоит уточнить у врача, насколько совместимы именно ваши лекарства.

| Автор: доктор Ю Хе Ми, содиректор и сертифицированный пластический хирург клиники Bio Plastic Surgery

| Редактор: Сиа Шин, The Pylon Square